较真丨易建联因跟腱断裂退出CBA总决赛，这个病了解一下

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较真要点：

• 1跟腱是小腿后方肌肉远端和足跟之间的一条肌腱，参与人体站立、行走、跑跳等基本动作。超强的运动负荷，超长的运动时间，不正确的运动方式等，都有可能带来跟腱损伤。而当这些损伤积累到超过跟腱承受的限度后，跟腱就会发生断裂。
• 2如果有人出现跟腱（足跟）剧烈疼痛、踝关节（脚脖）不能正常屈伸时，应立即到医院急诊就诊。目前，跟腱微创手术已经很普遍了，患者只需要手术1小时，住院5天，康复2到3个月，就可以恢复正常的行走和中等强度的跑跳。
• 3预防跟腱断裂很重要，比如运动前做好热身活动，运动方法也要正确，不要体重超重，也不要久坐，有跟腱炎既往史的人要积极治疗。
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查证者：马立峰 | 北京友谊医院骨科主治医师

在8月15日的CBA总决赛中，易建联因跟腱断裂受伤倒地，遗憾离开赛场。16日晚，易建联出面回应伤势：“奔跑的心终究是斗不过要刹车的身体”。

身体强悍的职业运动员，跟腱为什么会断裂呢？普通人也会跟腱断裂吗？日常生活中如何预防？

一、跟腱是什么？为什么会断？

跟腱是小腿后方肌肉远端和足跟之间的一条肌腱，由腓肠肌肌腱与比目鱼肌肌腱向下延伸汇合而成，终点位于跟骨结节。跟腱是由结缔组织组成的，质地非常坚硬。跟腱对于人体站立、行走、跑跳和维持平衡具有重要意义。只要人有抬起脚后跟的动作，跟腱就必须以收缩状态来参与，没有跟腱的参与，大幅度屈伸踝关节的动作就无法完成。

图中白色束状部分为跟腱

跟腱是非常强壮的，在足球、篮球等强体力体育运动中，跟腱要承受身体8倍体重的牵拉负荷；而在其它普通活动中，跟腱一般也要承受9千牛顿的负荷。

超强的运动负荷，超长的运动时间，不正确的运动方式（比如运动前未充分热身等），都有可能带来跟腱损伤——跟腱纤维的微小断裂，严重的还会产生一些炎症介质。这些慢性无菌性炎症可能会累及跟腱及其周围组织，并最终发展为跟腱炎，导致跟腱柔韧性下降、脆性增加。而当这些损伤积累到超过跟腱承受的限度后，跟腱就会发生断裂。

所以，职业运动员发生跟腱断裂很常见，因为他们的跟腱损伤积累速度远超普通人；体重大的人跟腱断裂的概率也比体重轻的人多，因为他们的跟腱要承受的牵拉负荷要比常人多。

文献报道跟腱断裂好发于30～39岁的年轻人群，其发病率约为10～18/10万人，男性和女性的发病比例为5.39:1。

二、如何判断跟腱真的断了

因为跟腱主要参与提踵运动，所以一旦发生断裂，患者就会出现提踵无力或者不能提踵，也就是脚后跟抬不起来。

笔者在门诊经常遇到这样的患者，他们声称是有人突然踢了自己的脚后跟，导致自己不能正常行走。其实未必有人踢了他们，大多数患者都是跟腱损伤积累到一定程度，自然发生的断裂，但是他们自己并不清楚，就误会是被别人踢了。而且这些患者多不是在激烈对抗的体育运动中发生的断裂，往往是随便踩一个台阶或者一般强度运动中运一脚球，跟腱就断了。

所以，如果有人出现跟腱（足跟）剧烈疼痛、踝关节（脚脖）不能正常屈伸时，就应该立即到医院急诊就诊，并且在去医院的过程中，不要再使用受伤的肢体行走了，即使疼痛不太严重也要去急诊尽早明确诊断、尽早处理。

患者到院后，急诊医生会触摸他们的跟腱，如果感到肌腱部位空虚，就会高度怀疑发生了跟腱断裂。因为跟腱断裂后，肌肉会牵拉跟腱向小腿后方肌肉，也就是膝关节方向回缩，跟腱部位空虚是跟腱断裂的典型症状。然后，医生会要求患者行超声检查，以通过影像学的方法做进一步的确诊。超声检查是诊断跟腱断裂最简便、确诊率高和费用最低的辅助检查方法，如果超声检查有困难或者不足以确诊的，患者还要进行核磁共振的检查以明确诊断。

三、跟腱断裂如何治疗

如果患者被确诊为跟腱断裂，医生会根据断裂程度、患者年龄、运动需要和手术意愿等情况综合考虑治疗方案。

一般对于年轻的、运动需求强的、需要把跟腱能力恢复到受伤之前水平的患者，要进行手术治疗，也就是使用手术缝线把断裂的跟腱缝合起来。现在全国各大三甲医院使用半身麻醉的小切口微创手术进行缝合，已经非常普遍了。这个微创手术一般在1小时以内就能完成，但患者需要住院5天左右进行围手术期的检查和护理。术后，患者需要进行下肢石膏外固定制动6周左右，拆除石膏后，还要进行关于关节和肌肉的康复训练，这样患者才有可能恢复到受伤前的运动水平。

对于中老年患者、日常运动量小、不愿意手术、以后运动需求也不高、跟腱部分断裂的患者，可以选择保守治疗，使用石膏固定的方法进行踝关节制动，让跟腱自己愈合。

无论保守治疗，还是手术治疗，治疗周期都比较长，大约要2到3个月。一般来讲，只要经过系统化的治疗，断裂的跟腱就能在12周左右愈合，届时患者就能完成正常的行走和中等强度的跑跳。

四、如何预防跟腱断裂

1、运动前，要做好充分的热身活动，必要时要使用一些关节护具，防止由于跟腱僵硬导致跟腱断裂。

2、运动时，运动方法要正确，要避免伸直膝关节并负重跳跃，要根据自己的身体状况选择合适的运动强度，量力而行。

3、对于特殊人群，比如体重超标的人要减重，短期内体重增加较快的人更容易发生跟腱断裂；长期久坐的人，要适当增加活动量，避免跟腱长期处于僵硬状态，文献显示，坐办公室的公司职员和公务员群体跟腱断裂发生率更高。

4、既往有跟腱疼痛或者跟腱炎的人，要及时就医治疗，不要让隐匿的慢性跟腱损伤发展成为跟腱断裂，同时这部分人群也要注意降低运动量，以免加重病情。

五、跟腱炎患者特别注意

跟腱炎患者最好找运动医学专业医生来进行系统、科学的治疗，并且对于封闭治疗要格外谨慎。封闭疗法是将糖皮质激素注射液辅以麻醉药进行局部注射，可以减轻病灶及周围的无菌性炎症且能达到镇痛作用。但是跟腱炎本身就会使跟腱脆性增加，局部封闭还会让跟腱的脆性进一步增加，继而增大了跟腱断裂的可能性。曾有报道，一些患者由于急于恢复跟腱功能、解决疼痛而采用了封闭治疗，但却最终酿成跟腱断裂的惨剧。

跟腱炎患者如果到骨科门诊就诊，医生一般会开具一些膏药、擦剂、外用的乳胶、口服的止痛药等药物进行治疗。有的患者治疗1周到2周不见效就放弃了，这种急于求成不可取，因为跟腱炎病程可长达数月之久，治疗本身就不会立竿见影。

还有一些腱炎患者会出现上楼、登山时跟腱疼痛加剧，尤其早晨起床时足跟由于疼痛而不敢着地，所以他们就减少了日常活动，这种做法也是不可取的。在口服非甾体止痛药、外用药物、理疗的同时，还是要保持合理的运动量，而不是运动量越少越好。患者可以日常做一做小腿后方肌肉的拉伸运动，比如提踵训练，这有助于跟腱炎的康复。

当跟腱炎的患者经过数月的治疗也没有好转时，要警惕跟腱附着点钙化灶的形成，这需要进行核磁共振的检查，必要时还要通过手术清理钙化灶。

最后，即便跟腱炎经过治疗已经痊愈了，患者恢复运动能力也要循序渐进、不可操之过急，以免跟腱炎复发甚至发生跟腱断裂。

总之，请大家提高运动损伤意识，科学合理锻炼，并做好日常防范。

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