资料图 ; T3 p% U" ~& `" X/ L7 S
开骨窗取髓活检发现包虫
5 `8 ?: E! F$ C! o- h+ O现年21岁的湖北黄冈少女小周自从14岁开始便每半年就发一次高烧。奇怪的是,高烧前她总先出现右腿疼痛,继而肿胀并出现大块的红斑。小周的高烧通常持续三到五天,到医院注射青霉素等抗生素或服用抗炎药后就有所缓解,所以家人并没太在意。但随着年龄的增长,小周在行走时发现右腿不时出现疼痛红肿症状,必须停下来休息才能缓解,原来每半年一次的高烧渐渐发展成一月一次。 & D4 h* B' Q- S% U) l6 @8 V: V
几年来,周妈妈带着女儿在湖北、广东多地求医,先是被怀疑为“右下肢淋巴水肿”并进行了右下肢加压等治疗,可病情始终无法缓解。后来,小周又在武汉接受了“右下肢静脉曲张修补术”。但术后,小周右腿越来越无法屈曲和旋转,走路时能感觉到大腿里的骨头“卡兹卡兹”响,却始终无法确诊病因。去年4月,小周完全被“怪病”困瘫在床上。 0 t, r5 ]- n" V; B
“她去年8月份转到我们医院时,影像学检查显示她右侧的股骨头已经坏死,而且有虫蚀样的改变。”珠江医院骨科副主任李松建当时就高度怀疑小周感染了寄生虫,是虫子长期蚀骨所致。为明确诊断,李松建决定先从小周股骨的骨髓腔内先取出少量组织做活检。医生在小周的股骨上开了一个“骨窗”,深入骨髓腔里采出少许组织送检。病理报告很快就出来了——小周所患的居然是骨包虫病!揪出了病因,医生马上给她开了杀虫药。
- Y7 K' i) g; Y7 a8 D' O“如果寄生虫病不是很严重,有一部分人是可以通过吃药治疗的。”但李松建发现,小周吃完了3个月的抗包虫药后病情虽得到缓解,但髋关节的功能未能恢复,她还是无法行走。医生决定将被虫蚀坏的关节部位切掉,换成人工髋关节。
' j, n" k, q# j2 W. @2 V8 y9 w今年2月21日,小周被送入珠江医院手术室。术中,由于大量出血,医生不仅把备用的5000ml血液全都用上,还收集了小周的自体血回输,等于全身换了一遍血。术后,小周恢复良好,目前,她已能借助康复工具下床行走。 ) o. F, {; T0 @0 i0 n- n" U
包虫骨内生长一二十年才发病
/ ?0 @. J( B1 _, Y据介绍,包虫病又叫棘球蚴病,是由叫细粒棘球绦虫的寄生虫寄生于人体内引起的疾病。它主要寄生在犬、狼等犬科食肉动物体内,其排出的虫卵随粪便污染水源、牧草、食物等,会被牛、羊等食草动物甚至人类食用后造成感染。李松建在反复查问中发现,小周家中的确有养宠物史与牛羊等家禽蓄养史。 0 G7 \4 R' [- U
据她母亲反映,小周从小就很喜欢和猫狗一起玩,甚至带着睡觉。很可能自小就通过它们的粪便感染上包虫病。包虫在骨内生长缓慢,大约要10~20年后才产生症状,所以很多患者在儿童期受感染,要到成年才发病。“除了包虫,弓形虫等寄生虫都可通过宠物感染人类。”李松建提醒称,宠物要经过正规检疫,有孕妇或小孩的家庭更要高度警惕,除做好宠物的清洁外,还要定期做好防疫。孩子若跟不洁宠物密切接触后不洗手就吃东西,可增大感染几率。
3 l0 E& R5 }; \: j6 ?( T$ _/ \ B病狗将含有虫卵的粪便排出体外后易沾染在毛上,人与狗密切接触后便会引发包虫病。包虫病分别由细粒棘球绦虫和多房棘球绦虫的幼虫引起。家犬是主要的传染源和终宿主。家犬在排出成熟节片及大量虫卵时,污染草地、水源、家居环境,或附着在其毛皮上,食草动物和人均因食入虫卵而被感染。 5 l, U5 L* E3 t2 d: _+ d* [( N
s1 W5 i; J7 A6 _" ?
5 X( J6 M: c0 t( {切莫和宠物接吻、长期共眠 1 K; n/ ~6 ]9 _3 ]* A# i$ K
*尽量喂熟食或成品狗粮、猫粮,别让猫狗在外捕食。
4 t& g& B: u8 c" _. S*要清除好宠物的粪便并做无害化处理,接触到宠物粪便后要彻底洗干净手;定期清洁、消毒环境。
# b# N1 ?1 u2 |( F+ I( P- U*应避免与宠物之间过度亲密的行为,如嘴对嘴喂食、接吻以及长期共眠等。 4 N8 E. U' ], q: C6 z# \8 _
*给动物定期免疫,刚出生的小狗小猫应在42天进行第一次免疫针的注射,56天进行第二次注射,84天进行第三次,这三次属高度免疫,随后一年一次的注射属于加强型免疫。 |